¿Cómo evitar errores diagnósticos en Radiología? Estrategias 2/2
Dr. Antonio A. López.
Agosto 20 2022.
Dr. Antonio A. López.
Agosto 20 2022.
1. Errores de logística. Dos factores son fundamentales para la prevención en esta área del flujo de trabajo: Tecnología y capacitación del personal.
- Sistema RIS PACS: El uso de una plataforma tecnológica donde los datos demográficos son solo manipulados por el área de recepción, con asignación específica de los pacientes, con herramientas diagnósticas adecuadas, con la información clínica detallada.
- Protocolos establecidos de trabajo. Definición y registro de flujos de trabajo específicos para cada área, que permite estandarizar la atención y prevenir potenciales errores.
- Capacitación del personal técnico y administrativo: En el seguimiento de los protocolos y en entender la importancia de su actividad en el resultado final de cada estudio y en la salud de los pacientes.
2. Errores en el proceso diagnóstico.
- Aspectos fisiológicos y ambientales: Al ser una actividad de alto nivel de concentración, el médico requiere condiciones óptimas fisiológicas y un ambiente adecuado.
- Sala con iluminación uniforme y luz indirecta.
- Monitores de grado médico.
- Posición del monitor, del escritorio y de la silla. Monitor a 15 grados por debajo de la línea de visión, a 50 - 75 cm de distancia, con letras de 5 mm.
- NIvel de ruido disminuido.
- Distracciones: Las actividades del radiólogo dada su complejidad involucran múltiples acciones alternas al diagnóstico.
- Establecer días y horarios para actividades de diagnóstico y para otras funciones necesarias, lo que se ha documentado incrementa la precisión diagnóstica.
- Errores de percepción: Se ha mostrado de manera retrospectiva en múltiples estudios un 30% de errores y una tasa diaria del 3 al 5%. (5).
- Revisión de errores y sesiones de mejora: Evaluación de los casos por pares con el objetivo de encontrar patrones que pueden prevenirse.
- Reporte estructurado y listas de revisión. Con el objetivo que el radiólogo revise cada una de las estructuras y sistemas.
- Entrenamiento perceptual. Identificar errores comunes en el proceso de análisis y modificarlos.
- Subespecialistas: Revisión de casos específicos por el médico subespecialista por su experiencia y entrenamiento.
- Segunda lectura: Apoyo por parte de médicos subespecialistas al radiólogo general con casos complejos.
- Carga de trabajo adecuada: Distribución uniforme de la carga de trabajo, con un staff suficiente para la demanda del servicio.
- Cobertura adecuada de horarios nocturnos: Staff médico suficiente para la atención de pacientes en horario nocturno sin sobrecargar a la plantilla base.
Conclusiones
La interpretación de estudios de imagen representa un reto por su complejidad y por todos los factores asociados. Múltiples variables están involucradas a nivel fisiológico, perceptual y ambiental. Existen muchas áreas de oportunidad donde aprender y corregir errores sobretodo en el trabajo en equipo con revisión por pares, segunda lectura y asesoría por parte de médicos radiólogos subespecialistas así como con el uso de la tecnología en establecer flujos de trabajo que reduzcan el riesgo del error humano.
Conclusiones
La interpretación de estudios de imagen representa un reto por su complejidad y por todos los factores asociados. Múltiples variables están involucradas a nivel fisiológico, perceptual y ambiental. Existen muchas áreas de oportunidad donde aprender y corregir errores sobretodo en el trabajo en equipo con revisión por pares, segunda lectura y asesoría por parte de médicos radiólogos subespecialistas así como con el uso de la tecnología en establecer flujos de trabajo que reduzcan el riesgo del error humano.